Новости о муковисцидозе

Важная новость! FDA расширило показания к применению препаратов от муковисцидоза

1 апреля 2026 года компания Vertex Pharmaceuticals получила одобрение FDA на расширение показаний для лечения муковисцидоза препаратами ALYFTREK® и TRIKAFTA®.

Раньше показания обоих препаратов были привязаны к конкретным мутациям, перечисленным в инструкции. Если мутации пациента не было в этом списке — назначение препарата было невозможным или требовало сложных индивидуальных обоснований.

Теперь под действие препаратов попадают все мутации, при которых организм пациента способен произвести хотя бы какое-то количество белка CFTR. Неважно, насколько этот белок дефектен и где именно в его структуре произошла поломка. Важен сам факт его выработки.

В основе этого решения лежат лабораторные данные. Vertex предоставила FDA результаты тестирования 564 мутаций для ALYFTREK и 521 мутации для TRIKAFTA. Благодаря этим данным около 800 пациентов в США впервые получили доступ к терапии, которая воздействует на причину заболевания, а не только на симптомы. Общий охват модуляторами CFTR в США достиг примерно 95 процентов.

Однако у этой новости есть и обратная сторона. FDA вынесло для этих препаратов самое строгое предупреждение по нежелательным реакциям — так называемое Boxed Warning — из-за риска тяжёлого поражения печени, вплоть до печёночной недостаточности, трансплантации и даже смерти. Поэтому перед началом приёма и в первые полгода лечения нужно каждый месяц сдавать анализы крови на ферменты печени. Также описаны случаи аллергических реакций, внутричерепной гипертензии, депрессии и суицидальных мыслей, а у детей возможна катаракта.

Почему это важно для врачей:
***Для практикующих врачей это изменение означает следующее:
***Больше не нужно проверять, есть ли мутация в списке. Достаточно знать, что мутация приводит к продукции белка CFTR.
***Можно назначать препарат раньше — сразу после генетического подтверждения мутации, без ожидания специального разрешения.

Подробнее: https://news.vrtx.com/news-releases/news-release-details/vertex-announces-us-fda-approval-label-extensions-alyftrekr-and

Документ

 

Телемедицина против депрессии: как программа CALM доказала эффективность при тяжелой депрессии и тревоге

Коллектив исследователей из ведущих медицинских центров США под руководством доктора Кристины Дж. Батгейт (Christina J. Bathgate) из Национального еврейского центра здоровья в Денвере (National Jewish Health, Denver, Colorado) опубликовал в Journal of Cystic Fibrosis результаты масштабного исследования CALM (Coping and Learning to Manage Stress — «Совладание и обучение управлению стрессом»).

Исследование CALM уникально тем, что впервые в истории психосоциальных вмешательств при муковисцидозе в него были включены пациенты с тяжелыми симптомами депрессии и тревоги, включая тех, кто сообщал о суицидальных мыслях. В исследовании принял участие 121 взрослый пациент с муковисцидозом. У 11 участников была зафиксирована депрессия тяжелой степени, у 16 — тревога тяжелой степени, а 9% участников сообщали о суицидальных мыслях. Программа CALM представляет собой структурированное телемедицинское вмешательство, основанное на методах когнитивно-поведенческого управления стрессом (Cognitive Behavioral Stress Management), и включает 6 основных сеансов продолжительностью 45–60 минут каждый, а также одну бустерную сессию для закрепления навыков. Занятия проводились индивидуально в формате телемедицины, что делает программу доступной для пациентов из удаленных регионов и легко интегрируемой в рутинную практику центров муковисцидоза.

Подробнее...

Кожные проявления муковисцидоза: междисциплинарный взгляд на дерматологические проявления системной патологии

Авторский коллектив под руководством сотрудников кафедры дерматологии и педиатрии Варшавского медицинского университета провел систематический анализ дерматологических проявлений муковисцидоза, результаты которого были опубликованы в марте 2026 года в рецензируемом журнале Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology.

В статье выделены четыре основные группы кожных изменений, ассоциированных с МВ:

Аквагенная кератодермия ладоней и подошв (АКК):

Это наиболее специфичный маркер. Патогномоничный симптом проявляется появлением отечных, белесоватых папул и выраженной мацерацией кожи (феномен «морщинистых пальцев») через 2–3 минуты после контакта с водой. Распространенность среди пациентов с МВ достигает 44–80%, а среди гетерозиготных носителей мутации — до 25%. Важно, что АКК может быть единственным проявлением болезни у пациентов с «атипичным» течением или служить диагностическим «красным флагом» для дерматологов. Патогенетически состояние связано с дисфункцией ионных каналов и нарушением регуляции аквапоринов в эпидермисе.

Подробнее...

В США в инструкции по применению модуляторов CFTR добавлено важное предупреждение о безопасности, касающееся мониторинга психического здоровья

Модуляторы CFTR (к ним относятся такие известные препараты, как Kalydeco, Orkambi, Trikafta и Alyftrek) считаются золотым стандартом терапии муковисцидоза. Благодаря этим лекарствам пациенты стали дышать глубже, реже попадать в больницы и жить дольше.
Однако по мере накопления клинического опыта врачи столкнулись с парадоксом: у значительной части пациентов на фоне физического улучшения стали появляться или усиливаться тревожность, депрессия, нарушения сна и, в редких случаях, суицидальные мысли.
Обновленные инструкции по применению препаратов (официальные вкладыши к препаратам) теперь содержат четкое предупреждение. Врачей обязывают активно мониторировать ментальное состояние пациентов до и во время терапии.
Ключевое изменение касается тактики ведения пациентов. Если раньше отмена препарата казалась немыслимой из-за риска стремительной потери функции легких, то теперь клиницистам предписано в индивидуальном порядке обсуждать с пациентом возможность «терапевтических каникул» (паузы в лечении). Это крайняя мера, которая принимается только под контролем лечащей команды специалистов в области муковисцидоза, но сам факт ее легализации в инструкции — важный шаг в сторону персонализированной медицины.

Подробнее...

Персонализированный подход к оценке терапии муковисцидоза: новый функциональный тест

Международная исследовательская группа под руководством профессора Йенса Лейпцигера (Aarhus University, Дания) представила результаты разработки неинвазивного метода оценки ответа на таргетную терапию муковисцидоза. Работа, выполненная в сотрудничестве с Университетом Регенсбурга (Германия), опубликована в Journal of the American Society of Nephrology.

Внедрение высокоэффективных CFTR-модуляторов существенно изменило прогноз пациентов, однако мониторинг индивидуального ответа на терапию до сих пор требует сложных функциональных тестов (спирометрия, потенциал-дифференциальная феноменология) и не всегда отражает системную эффективность препарата. Разработка простого биомаркерного метода оставалась актуальной задачей.

В основе метода лежит физиологическая роль белка CFTR в почках. Ранее считалось, что почечная дисфункция при муковисцидозе имеет второстепенное значение. Однако работа датских и немецких ученых продемонстрировала: CFTR критически важен для способности почек экскретировать бикарбонат (основание) в ответ на нагрузку.

В ходе исследования было выявлено:

--- у мышиных моделей муковисцидоза и у пациентов с подтвержденным диагнозом выявлено статистически значимое снижение способности увеличивать экскрецию оснований с мочой;
---- разработан питьевой тест с нагрузкой бикарбонатом (раствор, аналогичный по составу питьевой соде);
--- у пилотной группы пациентов, получающих терапию CFTR-модуляторами, зафиксировано восстановление почечной экскреции бикарбоната, коррелирующее с клиническим улучшением.

Предложенный метод позволяет проводить количественную оценку функциональной активности CFTR in vivo без инвазивных вмешательств и получить дополнительный инструмент для раннего выявления неоптимального ответа на лечение.

В настоящее время, по заявлению исследовательской группы, стартовало крупное клиническое исследование на базе датского национального когортного регистра пациентов с муковисцидозом. Цель — адаптация мочевого теста в расширенной популяции и подготовка методических рекомендаций для включения метода в стандарт клинического наблюдения.
подробнее: A urine test that measures the effect of the new cystic fibrosis drugs

Консультируем по вопросам, связанным с ведением пациентов с муковисцидозом

Консультационную линию ведет Наталия Юрьевна Каширская 

njkashirskaja2(Главный научный сотрудник лаборатории генетической эпидемиологии, ФГБНУ "Медико-генетический научный центр", член рабочих групп экспертов по неонатальному скринингу и регистру Европейского общества по муковисцидозу (ECFS), д.м.н., профессор)

получить консультацию >>>

Консультация по небулайзерной терапии  

Использование приборов, применение вспомогательных средств и различных аксессуаров во время ингаляции, гигиена, сервисное обслуживание приборов

получить консультацию >>>

Консультация юриста

С июля 2024 г. благотворительный фонд «Острова» начал реализацию пилотного проекта «Юридическая помощь», в рамках которого взрослым пациентам (18+) с муковисцидозом и их близким родственникам, а также родителям детей любого возраста можно обратиться за бесплатной юридической помощью в случае нарушения их законных прав на обеспечение таргетной терапией, иное лекарственное обеспечение, получение инвалидности, обеспечение техническими средствами реабилитации, по иным вопросам защиты законных прав и интересов

Финансирование проекта: юридическая помощь оказывается бесплатно за счет финансирования Фонда

записаться на консультацию>>>

На нашем сайте юридические консультации проводят адвокаты Московской коллегии адвокатов "Интеллектуальные решения", специализирующиеся на медицинском и фармацевтическом праве. Консультации даются в общем виде со ссылками на основные действующие в Российской Федерации нормативные правовые акты

получить консультацию >>>

Участник проекта

 

banner1

 

Карта сайта

© 2016 Всероссийская ассоциация для больных муковисцидозом. Все права защищены.

^ Наверх