Документ включает три важные инновации, которые имеют прямое значение для диагностики ТБ у пациентов с муковисцидозом (МВ) и других категорий лиц, испытывающих трудности при сборе стандартных образцов мокроты.
1. Молекулярные тесты, приближённые к точке оказания помощи (NPOC-NAAT) – новый класс экспресс-тестов для первичного выявления ТБ без устойчивости к рифампицину. Они предназначены для использования на периферийных уровнях системы здравоохранения (лаборатории, центры первичной медико-санитарной помощи, общинные пункты) и характеризуются более низкой стоимостью по сравнению с существующими молекулярными методами.
2. Мазки с языка – новый тип образца, который легко доступен и прост в сборе. Рекомендуется для применения с тестами NPOC-NAAT и низкосложными автоматизированными NAAT (LC-aNAAT) для первичного выявления ТБ с определением устойчивости к рифампицину и без него у взрослых и подростков, неспособных откашливать мокроту. Данный метод особенно актуален для пациентов с муковисцидозом, у которых часто наблюдается скудная и вязкая мокрота, затрудняющая стандартную диагностику.
3. Пулирование (объединение) образцов мокроты – стратегия, позволяющая тестировать несколько образцов в одной реакции с использованием LC-aNAAT. Это сокращает время получения результатов и снижает стоимость обследования в условиях ограниченных ресурсов.
Пациенты с МВ относятся к группе риска по развитию респираторных инфекций, включая туберкулёз. Хроническое воспаление лёгких может маскировать клинические проявления ТБ, а выделение достаточного объёма мокроты для стандартных молекулярных тестов часто затруднено. Введение в практику мазков с языка предоставляет неинвазивный, быстрый и надёжный метод получения биоматериала, что устраняет одно из ключевых препятствий для своевременной диагностики ТБ у пациентов с МВ.
Полный пакет рекомендаций будет представлен во втором издании сводных руководств ВОЗ по туберкулёзу (Модуль 3 «Диагностика»), которое планируется к выпуску в 2026 году. Дополнительно будут опубликованы оперативный справочник, инструментарий для внедрения экспресс-тестов и тестов с использованием мазков, а также проведена серия вебинаров для различных регионов.
