В журнале «Медицинский совет» опубликовано клиническое наблюдение, демонстрирующее развитие тяжелого тревожно-панического состояния у пациентки с муковисцидозом при переходе с терапии элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор (ЭТИ) на комбинацию ванзакафтор/тезакафтор/дейтивакафтор (ВТД).
Авторы описывают клинический случай 45-летней женщины с редким генотипом CFTR, которая на протяжении многих лет успешно получала терапию модуляторами (ивакафтор, затем - ЭТИ) без каких-либо психиатрических нежелательных явлений. Однако на 10-й день приема ВТД у пациентки остро развились выраженный страх смерти, спутанность сознания и повторные панические приступы. Динамика тревоги, оцененная по шкале Гамильтона (HAM-A), показала рост от 4 баллов (исходно) до 42 баллов (тяжелая степень) на пике симптоматики.
После отмены ВТД и назначения психофармакотерапии состояние значительно улучшилось (HAM-A снизился до 13 баллов), а возврат к ранее хорошо переносимому ЭТИ не вызвал рецидива нежелательных явлений. Причинно-следственная связь по шкале Наранжо оценена как «вероятная» (7 баллов).
Данное наблюдение подчеркивает, что предшествующая хорошая переносимость одного CFTR-модулятора не исключает риска развития нейропсихиатрических осложнений при переходе на другой препарат этого класса. Авторы обосновывают целесообразность стандартизированного психометрического мониторинга (с использованием шкал HAM-A и Наранжо) при любой смене терапии у пациентов с муковисцидозом.
Ссылка на первоисточник:
