Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какую распылительную насадку в небулайзерах пари на какие ингаляции применять ? Есть Желтая, синяя и красная. Мы с первого года применяем желтую на ингаляции гипера, красную на антибиотик. Но при обсуждении данного вопроса от пациентов с МВ узнал версию, что Желтая насадка для гипера подходит меньше чем синяя , и Желтая не доносит Гипер до нижних отделов. Прошу вас помочь разобраться с данным вопросом.

Добрый день,

начнем с того, что все насадки синяя, желтая и красная обеспечивают выработку аэрозоля, содержащего не менее 64% частиц менее 5 мкм. Так называемая "респирабельная фракция", проникающая в периферические отделы респираторного тракта (мелкие бронхиолы и даже альвеолы).

Но процесс ингаляции- это не только работа прибора, но и особенности пациентов. Наиболее важными из них являются скорость вдоха (инспираторный поток) и объем дыхательных путей. Эти параметры зависят напрямую от состояния и физиологических особенностей конкретного пациента.

Однако есть параметры характерные для большинства пациентов.  Например инспираторный поток большинства детей составляет 6-12 л/мин, а взрослых 20 -30 л/мин.

Конструкция желтой насадки позволяет получить требуемый объем респирабельной фракции даже при низком инспираторном потоке ребенка (6-12 л/мин).

Поэтому небулайзер с желтой насадкой и является составной частью ингаляционной системы BOY Junior, который предназначен для детей до 4-5 лет.

В случае, когда имеет место ограничение объема дыхательных путей в сочетании с низким инспираторным потоком, например у младенцев, в силу возраста или у взрослых в результате патологических изменений в легких (ХОБЛ, астма и др.) требуется увеличение удельной доли респирабельной фракции до 80-89%.

Поэтому небулайзер с красной вставкой рекомендуется именно таким пациентам.

В случае лечения МВ красная насадка рекомендуется всем пациентам, поскольку требуется доставить максимально возможное количество медикамента в периферические отделы респираторного тракта, где скапливается вязкая мокрота. Поскольку это в некоторой степени способствует увеличению доставленной осажденной дозы медикамента в дыхательных путях красную насадку чаще всего и рекомендуют. Наиболее часто рекомендуется синяя насадка для ингаляций с гипертоническим раствором и бронхолитиками, а красная для ингаляций  глюкокортикостероидов и антибиотиков.

Следует также отметить, что в силу возрастных особенностей, дети раннего возраста находятся в периоде привыкания к регулярным ингаляциям, поэтому, следует понимать, что есть много объективных причин, влияющих на результат лечения, которые напрямую с ингаляционным устройством не связаны.

-- 

С уважением,

Титова Елена Леонидовна