Консультационную линию по проблеме муковисцидоза ведет Наталия Юрьевна Каширская(Главный научный сотрудник лаборатории генетической эпидемиологии, ФГБНУ "Медико-генетический научный центр", член рабочих групп экспертов по неонатальному скринингу и регистру Европейского общества по муковисцидозу (ECFS), д.м.н., профессор)
Информация не будет передаваться третьим лицам (Политика конфиденциальности) и будет использована только для ответа на ваш запрос (вопрос).
Здравствуйте. Пришёл посев из морозовской, наш врач предлагает лечь в стационар. Я ж в сомнениях, неужели иначе нельзя?
Посев такой:
Klebsiella pneumoniae 10^3 КОЕ КОЕ/мл
Staphylococcus aureus 10^5 КОЕ КОЕ/мл
Streptococcus salivarius 10^3 КОЕ КОЕ/мл
Pseudomonas putida 10^4 КОЕ КОЕ/мл
Pseudomonas species 10^5 КОЕ
Заранее спасибо
Вопрос от: ТатьянаДата создания: 23.09.2020 06:57
Дата ответа: 02.10.2020 06:57
Уважаемая Татьяна,
Сложно Вам что-либо советовать. Я не знаю ничего о течении заболевания у Вашего ребенка, Вы даже возраст не написали или есть ли у ребенка в настоящий момент обострение бронхолегочного процесса. Думаю, что Вашему лечащему врачу виднее.
С уважением,
Проф. Н.Ю.Каширская
Добрый вечер! Помогите получить нам компетентное лечение. В 2,5 месяца прошли потовую пробу, подтвердился муковисцидоз. Отлежали 2 недели в больнице, сдали все анализы. На тот момент были практически здоровы, назначений не получили. В начале ноября заболели, лечились как от пневмонии (ребёнок кашлял), а вначале декабря попали в больницу, там нам выявили низкие электролиты (ребёнок не набирал вес). Диагноз муковисцидоз так и не поставили, потому что не обнаружена вторая мутация ( первая - с.3909C>G(N1303K; p.Asn1303Lys). Сейчас ребенок заболел, кашляет, температура. Пропиваем антибиотик; дышим физраствором(на свой страх и риск), потому что в областном центре муковисцидоза никаких рекомендаций по лечению не дано, в связи с тем , что мы не типичные больные. К вам на консультацию, как мы понимаем лишь можно попасть с анализами высева. Сдать такие анализы не имеем возможности, проживаем в провинциальном городке. Подскажите, чем еще проводить ингаляции?
Вопрос от: ИннаДата создания: 19.01.2021 20:25
Дата ответа: 26.01.2021 07:16
Уважаемая Инна,
В каком городе Вы живете? Если была проведена потовая проба с высокими значениями, да еще и электролиты низкие, т.е. имеется синдром псевдо-Барттера, и остальная клиника, характерная для муковисцидоза, диагноз должен быть подтвержден и начато полноценное лечение. Даже, если не нашли частые мутации в гене муковисцидоза. На сколько мутаций проводили ДНК-анализ? Их ведь более двух тысяч уже. С низкими электролитами ребенок может попасть в реанимацию, если не контролировать и не получать дополнительно калий и натрий.
Обязательно свяжитесь с сотрудниками центра муковисцидоза в г. Мытищи. Телефон горячей линии: +7 (495) 228-33-88 (пн-пт 10:00-16:00). Ваш врач может связаться с докторами в отделении: Телефон регистратуры отделения (отдела): +7 (495) 587-33-66. Не откладывайте.
С уважением,
Проф. Н.Ю.Каширская
Здравствуйте
П.3. 2 Кинезитерапия клинических рекомендации Муковосцидоз 2020 прописано:
- дренаж с помощью специальных приборов по показаниям: Система очистки дыхательных путей «The Vest Airway Clearance System
Кинезитерапия назначается всем пациентам с момента постановки диагноза, в любом возрасте…. : - дренаж с помощью специального вибрационного жилета: у пациентов с муковисцидозом в любом возрасте (от новорожденного до взрослого).
Подскажите пожалуйста как расценивать рекомендации данного раздела в части применения виброжилета?
В первом пункте написано ПО ПОКАЗАНИЯМ. Что за показания? Ничего не говорится.
На примере нашего случая прошу пояснить. Ребенку 1 год 3 месяца, стандартную кинезетерапию (массаж + ПЕП-маска) не дает эффективно доделывать, остаются звуки мокроты в легких. Имеем ли мы право на назначение виброжилета для улучшения эффекта кинезетерапии и в дополнение к стандартной кинезетерапии?
Вопрос от: Александр Дата создания: 18.08.2021 12:58
Дата ответа: 25.08.2021 12:03
Уважаемый Александр,
Вопрос назначения того или иного метода кинезитерапии, включая использование различных вспомогательных аппаратов, решает лечащий врач и специалист-кинезитерапевт в центре муковисцидоза. Все строго индивидуально.
С уважением,
Проф. Н.Ю.Каширская
Добрый вечер , Наталья Юрьевна ! Помогите, пожалуйста, разобраться . Девочка 8 лет , состоим на учета у кардиолога с двустворчатым аортальным клапанном , недостаточность 0-1 степени-тактика наблюдения . Основные жалобы на затяжной насморк , лор объяснял причину в увеличенных аденоидах ( 2 степень ). В 5 лет девочку отдали на фигурное катание с целью закаливания , прозанимались 2, 5 г., но проблема никуда не исчезла , насморки не прекратились . В мае 2021 года было решено удалить аденоиды .Спустя 2 месяца после операции у ребенка началась головная боль сопровождающаяся рвотой . Сделали компьютерную томографию , которая показала тотальное затемнение правой гайморовой пазухи затрагивающее пазухи решетчатой кости . В начале октября 2021 года была проведена эндоскопическая операция на гайморовую пазуху , выскребли фрагменты полипозной ткани респираторного типа ( посев - стафилокок эпидермальный). Проблема с затяжным насморком так и продолжается. Какова вероятность мукависцидоза? Спасибо!
Вопрос от: Ильвира Дата создания: 06.01.2022 22:51
Дата ответа: 17.01.2022 06:25
Уважаемая Ильвира,
Для муковисцидоза характерно двухстороннее тотальное поражение придаточных пазух носа. Тем не менее, я советовала бы Вам обратиться к специалистам в центр муковисцидоза. При необходимости будет назначена потовая проба для подтверждения или снятия диагноза муковисцидоз.
Уважаемая Елена, Да, конечно. В вашем случае лучше делать ингаляции дважды. В обычном режиме дыхания и при пульсирущем режиме. Поговорите с Вашим лечащим врачом. С уважением, Проф. Н.Ю.Каширская
Мой ребёнок принимает дорназу и гипертонический раствор с гиалуроновой кислотой - получаем по суду. На приёме врач провёл тест на переносимость на препарат Бронхитол, дали рекомендацию на приём данного препарата. Нам необходимо принимать все три препарата? Или разделить приём - утром Бронхитол, вечером гипертонический раствор?
Вопрос от: ЕленаДата создания: 20.10.2022 06:25
Дата ответа: 26.10.2022 06:25
Уважаемая Елена,
Оптимально было бы обсудить этот вопрос с лечащим врачом. И, бронхитол, и гипертонический раствор относятся к одной группе ингаляционных препаратов, к осмотическим регидратантам. Принимать их по одному разу в день не имеет смысла. Если у ребенка появилась возможность получать бронхитол, то я бы остановилась на нем, тем более, что для его приема необходимо меньшее время, чем при ингаляции гипертонического раствора. Кроме того, бронхитол является лекарственным средством, присутствующим в списке жизненно-важных лекарственных средств, который доказал свою эффективность в совместном приеме с дорназой альфа.
С уважением,
Проф. Н.Ю.Каширская
Взрослый пациент. Назначили маннитол, провели тест в Федеральном центре. Обратился по месту жительства для получения препарата, но отказали, так как маннитола нет в региональном перечне лекарственных препаратов. Что нам делать? Как добиться лекарства?
Вопрос от: СергейДата создания: 17.11.2022 20:01
Дата ответа: 17.11.2022 20:01
Уважаемый Сергей, на него отвечает к.м.н. Е.Л.Амелина, руководитель центра муковисцидоза для взрослых: «Можно сослаться на клинические рекомендации и требовать жизненно необходимого лечения (прокуратура, суд - вот это всё)».
С уважением,
Проф. Н.Ю.Каширская
Ребёнок принимает препарат Бронхитол каждый день, частота обострений снизилась, мокроты практически нет. Наш врач рекомендует отменить препарат, так как "мокроты мало и ребёнок стабильный". Не ухудшится ли состояние ребёнка из-за отмены? Как долго можно принимать Бронхитол? Можно ли принимать препарат курсами?
Вопрос от: ОльгаДата создания: 19.12.2022 18:58
Дата ответа: 19.12.2022 18:58
Уважаемая Ольга,
Препарат Бронхитол относится к базисной терапии, то есть должен приниматься постоянно (ежедневно). Отмена препарата приведет к ухудшению состояния, с развитием обострения бронхолегочного процесса, что негативно скажется на тяжести течения заболевания в целом.
С уважением,
Проф. Н.Ю.Каширская
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребёнок 5 лет. Синдром Картагинэра. Возможно ли использовать дорназу альфа для ингаляций?
Вопрос от: ТатьянаДата создания: 11.02.2023 16:47
Дата ответа: 14.02.2023 19:05
Уважаемая Татьяна,
Да, использовать Дорназу альфа можно. Но, лучше. Обратитесь сначала к специалисту.
С уважением,
Проф. Н.Ю.Каширская
Добрый день, ответьте, пожалуйста - у меня при вдыхании Бронхитола мокрота отходит хорошо, но сильный кашель. Нормально ли это?
Вопрос от: ИванДата создания: 15.02.2023 07:09
Дата ответа: 15.02.2023 07:09
Уважаемый Иван,
уточните, пожалуйста, принимаете ли Вы за 5–15 минут до приема препарата Бронхитол-Фармаксис бронхолитический препарат? Это обязательное условие при лечении Бронхитолом-Фармаксис. Если кашель является мучительным, то обратитесь к лечащему врачу в центре муковисцидоза.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.