Минздрав России утвердил новый порядок оказания помощи по акушерству и гинекологии. Теперь у беременных женщин появится дополнительное обследование — пренатальный скрининг в третьем триместре.

Согласно новому приказу №747н, скрининг будут проводить на сроке 30–34 недели. Врачи оценят состояние плода, маточно-плацентарный кровоток, а также выявят возможные пороки развития, которые не были видны на ранних сроках.

К 36–37 неделям у врача будет полная картина: окончательный клинический диагноз и понимание, где лучше рожать — в обычном роддоме или в специализированном центре. Это повысит безопасность как для матери, так и для ребенка.

Заподозрить диагноз муковисцидоз возможно еще внутриутробно.

Муковисцидоз может влиять на развитие ребенка еще до рождения. На УЗИ во II и III триместрах у плодов с МВ могут выявляться специфические признаки:

- Гиперэхогенный кишечник (кишечник выглядит более ярким на УЗИ). Это связано со скоплением густой слизи в его просвете.

- Расширение петель кишечника (мекониевый илеус) — состояние, при котором первородный кал (меконий) слишком густой и может закупоривать кишечник.

Раннее выявление этих признаков на III скрининге позволяет акушерам и неонатологам заранее подготовиться к возможным проблемам у новорожденного.

Почему это важно именно для женщин с диагнозом «муковисцидоз»?

Беременность при МВ сегодня перестала быть редкостью. Благодаря современной терапии (модуляторам CFTR) самочувствие пациенток улучшилось, и они все чаще планируют семью. По данным исследований, число беременностей среди женщин с МВ значительно выросло. Однако, такая беременность по-прежнему требует особого внимания врачей.

Новый скрининг III триместра становится важным инструментом именно для будущих мам с МВ:

1. Оценка рисков для будущей мамы

Беременность дает серьезную нагрузку на организм, и для женщины с МВ важно контролировать свое состояние. Скрининг III триместра включает оценку маточно-плацентарного кровотока, что помогает:

- Убедиться, что ребенок получает достаточно кислорода и питания.

- Вовремя заметить признаки ухудшения кровоснабжения, что особенно важно, если у будущей мамы есть изменения в легких.

- Скорректировать план наблюдения.

2. Новые возможности терапии во время беременности

Современные исследования показывают, что прием модуляторов CFTR во время беременности не только улучшает состояние матери, но и положительно влияет на плод. Ученые обнаружили, что у женщин, принимавших терапию, ультразвуковые признаки МВ у плода (та же гиперэхогенность кишечника) могут исчезать по мере лечения. Это значит, что скрининг помогает врачам увидеть, насколько эффективно терапия работает не только для мамы, но и для будущего ребенка.

3. Новый порядок предписывает по итогам скрининга (в 36–37 недель) окончательно определить клинический диагноз и маршрутизацию. Для пациентки с МВ это означает:

- Врачи заранее решают, нужны ли особые условия для родов.

- При необходимости женщину направят в медицинскую организацию 3-го уровня (перинатальный центр), где есть все специалисты — пульмонологи, анестезиологи-реаниматологи, неонатологи.

Для женщины с муковисцидозом новый скрининг — это не просто дополнительное УЗИ, а возможность комплексной оценки ситуации.

Новый скрининг позволяет превратить беременность при муковисцидозе из состояния «высокого риска вслепую» в максимально контролируемый процесс, где у врачей есть все данные для принятия правильных решений.

Ссылка на приказ: https://base.garant.ru/413395780/