АНОНСЫ СЕКЦИЙ СОВЕТА ПО РАЗВИТИЮ И ВНЕДРЕНИЮ ИННОВАЦИОННОЙ И ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

«Микробиологическая диагностика респираторных инфекций.

Есть ли особенности у пациентов с муковисцидозом?»

12 октября, зал «Павлов»

9.00- 11.45

Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей занимают первое место в структуре инфекционной патологии. Пневмония является наиболее частой инфекционной причиной смерти в мире. В России ежегодно около 1,5 млн человек переносят пневмонию.

Особое место в микробиологической диагностике респираторных инфекций занимают инфекции при муковисцидозе (МВ).

Муковисцидоз — генетическое заболевание с полиорганным поражением, которое сопровождается поражением желез внешней секреции и проявляется в чрезмерном скоплении слизи в легких и органах желудочно-кишечного тракта. Патологические изменения возникают из-за мутации гена CFTR. Следствием мутации гена является нарушение синтеза, структуры и функции белка трансмембранного регулятора проводимости муковисцидоза (CFTR), в результате чего хлорные каналы становятся патологически непроницаемыми для ионов хлора при гиперабсорбции натрия, что вызывает увеличение вязкости слизи. При отсутствии лечения только 12% больных доживает до 15 лет — дети гибнут, потому что не могут дышать и нормально переваривать пищу. По официальным данным, в Регистр 2015 г. включены данные 2916 больных.

Но, по мнению специалистов, больных гораздо больше, только лечат их от других болезней.

Микроорганизмы, инфицирующие нижние дыхательные пути больного МВ, определяют лечение, качество жизни, перспективы для трансплантации и общую выживаемость. Точная и своевременная идентификация возбудителей инфекций дыхательных путей имеет существенное значение для обеспечения своевременного начала лечения соответствующими антибиотиками в целях элиминации бактериальных патогенов и организации надлежащего инфекционного контроля для профилактики распространения патогенных микроорганизмов среди больных МВ.

Спектр бактериальных патогенов у пациентов с МВ существенно отличается от спектра патогенов у других пациентов с хронической болезнью легких. В первые годы жизни у больных МВ доминирует Staphylococcus aureus , а затем основным возбудителем становится Pseudomonas aeruginosa. Хроническая стафилококковая, синегнойная или смешанная инфекция начинает диагностироваться у 25% детей уже в возрасте 1-4 лет, в возрасте 5-7 лет – у 50%, в возрасте 8-14 лет – у 65% и к 18 годам – у 80% больных МВ. В последнее десятилетие очевидную клиническую значимость приобретают недостаточно изученные микроорганизмы – неферментирующие грамотрицательные бактерии (НГОБ) – Вurkholderia cepacia compleх, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans, Achromobacter ruhlandii, а также нетуберкулезные микобактерии, грибы рода Aspergillus. Они определяют тяжесть течения хронического микробного воспалительного процесса дыхательного тракта и влияют на продолжительность жизни больных. В настоящее время одной из главных причин ухудшения течения заболевания и летального исхода является инфекция, вызванная бактериями B. cepacia complex. Больные, инфицированные B. cepacia complex, являются источником инфекции и представляют опасность для других пациентов. На секционном заседании будет рассматриваться клиническая и эпидемиологическая роль этих микроорганизмов и даны рекомендации по предотвращению перекрестного инфицирования пациентов с муковисцидозом.

Под воздействием изменений в дыхательной системе при МВ, пролонгированной антибактериальной терапии в высоких дозах в микробных патогенах происходят изменения, которые не всегда известны микробиологам, не специализирующимся на исследованиях проб от пациентов с МВ. Бактериальные штаммы проявляют большую морфологическую изменчивость и разнообразие генотипических и фенотипических признаков, включая устойчивость к антимикробным препаратам. Нередко правильная микробиологическая диагностика представляет трудности для тех лабораторий, которые не часто работают с инфекциями при МВ. На секционном заседании будут обсуждаться особенности микробиологической диагностики инфекций у пациентов с МВ, методы определения чувствительности приоритетных патогенов к антибактериальным препаратам.

МВ занимает третье место среди показаний к трансплантации легких, являющейся важной частью программы по увеличению продолжительности жизни у больных с МВ. При этом реципиенты с этим заболеванием имеют наилучшие ранние и отдаленные результаты после операции. Однако в европейских странах наличие B. cepacia complex является противопоказанием к трансплантации.

Точная и своевременная идентификация возбудителей инфекции дыхательных путей имеет большое значение для обеспечения своевременного начала лечения соответствующими антибиотиками и организации надлежащего инфекционного мониторинга для профилактики распространения патогенных микроорганизмов среди больных МВ.

Комплексная задача по повышению качества жизни больных МВ требует объединения усилий различных специалистов и максимальной преемственности в ходе оказания медицинской помощи данной категории больных. Именно поэтому в ходе заседания будут освещены не только современные подходы к вопросу идентификации значимых микроорганизмов, ассоциированных с прогнозом для жизни при МВ. Совместно с микробиологами высококвалифицированные клиницисты, работающие с больными МВ, хирурги-трансплантологи, ученые выскажут свою позицию в отношении эффективной диагностики, терапии, профилактики инфекций при МВ.

Данный симпозиум призван повысить информированность клинических микробиологов, клинических фармакологов, клиницистов и эпидемиологов об особенностях микробиологической диагностики респираторных инфекций при муковисцидозе, терапии и профилактике. Тематика заседания поможет больше узнать о специфике микробиологии МВ, так как перечисленные вопросы не часто обсуждаются на микробиологических конференциях.

ПРОГРАММА СЕКЦИИ

Сопредседатели: С.В. Поликарпова, О.И. Кречикова, Е.И. Кондратьева, Е.А. Тарабрин

Современная диагностика и лечение муковисцидоза. Респираторная инфекция у детей с муковисцидозом. Е.И. Кондратьева д.м.н. профессор руководитель Российского центра муковисцидоза, заведующая научно- консультативным отделом муковисцидоза ФГБНУ «Медико-генетический научный центр», Москва

Особенности респираторной инфекции у взрослых больных муковисцидозом. Е.Л. Амелина, к.м.н. заведующая лабораторией муковисцидоза ФГУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России, Москва

Клиническое течение муковисцидоза при инфицировании различной грамотрицательной флорой. С.А. Красовский к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории муковисцидоза ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России, врач пульмонолог ГБУЗ "Городская клиническая больница имени Д.Д. Плетнева» ДЗ г.Москва.

Опыт трансплантации легких пациентам с муковисцидозом в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Е.А. Тарабрин, к.м.н., заведующий научным отделением неотложной торакоабдоминальной хирургии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» ДЗМ, торакальный хирург, главный внештатный специалист торакальный хирург г. Москвы, Москва

Ключевые аспекты микробиологической диагностики инфекций у пациентов с муковисцидозом. С.В. Поликарпова, к.м.н., заведующая бактериологической лабораторией ГБУЗ ГКБ №15 им.О.М.Филатова ДЗМ, МоскваС.В. Жилина к.м.н. руководитель группы микробиологических исследований КДЛ ГБУЗ «Морозовская детская клиническая больница» ДЗ г. Москвы

Определение чувствительности P.aeruginosa и B.cepacia - проблемы и пути решения. О.И. Кречикова, к.м.н., заслуженный врач РФ, зав. микробиологической лабораторей НИИАХ Смоленской государственной медицинской академии, г. Смоленск

Прогностическое значение контроля микробиома отделов респираторного тракта. О.Л. Воронина, к.б.н. доцент, заведующая лабораторией анализа геномов ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» МЗ РФ, Москва

Комплексный подход к идентификации некоторых неферментирующих бактерий. В.Г. Жуховицкий, к.м.н., зав. лаб. индикации и ультразвукового анализа микроорганизмов ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» МЗ РФ, Москва

Организация микробиологической диагностики при муковисцидозе в регионах: опыт Самарской области. О.В.Кондратенкок.м.н., врач-бактериолог Микробиологического отдела КДЛ клиник Самарского государственного медицинского университета, доцент кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии г. Самара А.В. Лямин к.м.н., врач-бактериолог Микробиологического отдела КДЛ клиник Самарского государственного медицинского университета, доцент кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии г. Самара

«Централизация и информатизация в клинической микробиологии:

все ли факторы мы учитываем?»

13 октября, зал «Ивановский»

11.00-13.45

Современное состояние лабораторной службы в немалой степени определяется ее глубинным реформированием с позиции централизации лабораторных исследований. Непрерывная дискуссия о положительных и отрицательных сторонах централизации не обошла стороной и микробиологические исследования. Секционное заседание раскрывает комплексный характер централизации микробиологических лабораторных исследований, обращая внимание аудитории не только и не столько на результаты деятельности конкретных централизованных учреждений, сколько на неизбежные, но решаемые проблемы, с которыми сталкиваются различные регионы, районы, ЛПУ, столкнувшись с необходимостью централизации. Своеобразие каждого региона, округа, каждого медицинского учреждения предъявляет серьезные требования к организации сложной централизованной системы. В ходе реформирования не должны пострадать наиболее эффективные звенья сложившейся исторически системы, а слабые участки деятельности – должны быть оптимизированы с наименьшими затратами. Разнообразный состав докладчиков поможет посмотреть на проблему централизации микробиологических исследований под разными углами, в том числе – с точки зрения клинициста. Слушатели смогут самостоятельно оценить, с какими трудностями можно столкнуться на практике в процессе создания централизованной лабораторной структуры, а главное – выяснить, каким образом они разрешились в конкретных ситуациях.

Кроме того, в России, как и в большинстве развитых стран, внедрение программы централизации совпало с революционными технологическими сдвигами в микробиологической диагностике и периодом активной информатизации медицинских услуг. И это неслучайно – усложнение технологических потоков и необходимость эффективного обмена информацией между лабораториями разного уровня, физическое дистанцирование пациента, врача, эпидемиолога от лаборатории диктуют необходимость нового подхода к лабораторным информационным системам (ЛИС). В эпоху реформирования лабораторной системы они становятся не просто удобным инструментом, упрощающим документооборот и отчетность, но звеном между практическими микробиологами, эпидемиологами, клиницистами, страховыми организациями, специалистами по закупке медикаментов и медицинских изделий, управленцами и т.д. Лабораторные информационные системы становятся бесценным источником аналитических и экспертных данных, образуя своеобразное «облако» информации, объединяющее звенья лабораторной службы воедино. Участники секционного заседания представят свой взгляд на наиболее ценные возможности и инструменты, которыми должны располагать современные ЛИС, поделятся опытом их внедрения и эксплуатации, обоснуют сильные и слабые стороны различных систем и сформулируют требования к разработчикам.

ПРОГРАММА СЕКЦИИ

Сопредседатели: С.В. Поликарпова, М.Л. Свещинский

Какой опыт централизации КДЛ должны учесть микробиологи. М.Л. Свещинский, д.м.н., заслуженный врач РФ, Москва

Областная централизация микробиологических исследований. Планирование и реализация. А.А. Воронков, главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике Волгоградской области, заместитель главного врача по организационно-методической работе ГУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника N 2», г. Волгоград; В.А. Третьякова, заместитель директора Департамент специальных проектов компании «ОМБ».

Организация централизованной микробиологической лаборатории: особенности, резервы развития и возможные проблемные аспекты. О.А. Ефимушкина, к.м.н., заведующая лабораторным отделом ГБУЗ «КДЦ№6 ДЗМ», В.П. Сидорова, к.м.н, главный врач ГБУЗ «КДЦ№6 ДЗМ», Москва.

Организация и результаты микробиологического мониторинга в отделении реанимации. Опыт сотрудничества с центральной лабораторией. Б.З. Белоцерковский, к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии факультета дополнительного профессионального образования РНИМУ им. Н.И. Пирогова, заведующий отделением анестезиологии-реанимации Больницы Святителя Алексия, Москва.

Информатизация глазами микробиолога: какой вектор развития мы выбираем? С.В. Жилина, к.м.н., руководитель группы микробиологических исследований КДЛ ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗ, Москва, С.В. Поликарпова, к.м.н. заведующая бактериологической лабораторией ГБУЗ ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗ г. Москвы.

ЛИС для микробиологческих лабораторий - за и против. И.А. Нижегородцева, заведующая микробиологической лабораторией ГБУЗ «ККБ №2», главный внештатный специалист МЗ РФ по клинической микробиологии и антимикробной резистентности в Южном федеральном округе Краснодар.

Мы наш, мы новый ЛИС построим! - миф или реальность? Д.Т. Джандарова, к.б.н. заведующая бактериологической лабораторией ГБУЗ «Диагностический центр №3» ДЗ г. Москвы

«Стандартизация и унификация микробиологических исследований»

12 октября, зал «Федоров»

16.30-18.00

Секционное заседание призвано привлечь внимание к проблеме стандартизации и унификации микробиологических исследований как сложному и многофакторному процессу. Стандартизация и унификация не самоценны – они являются важнейшими факторами для построения качественной и экономически эффективной лабораторной практики, обеспечивающей достоверный, прослеживаемый и воспроизводимый результат. Таким образом, стандартизация лабораторных исследований основана не только на необходимости простого соответствия существующей нормативно-методической, регуляторной базе, но и на оценке экономической эффективности лаборатории.

Специалистам будет предложено переосмыслить самые важные аспекты этого процесса: оценить подход к процессу стандартизации с точки зрения главного врача, руководителя лаборатории, практикующих специалистов, представителей регулирующих органов. А в дальнейшем применить на практике конкретные подходы и алгоритмы, которые позволят повысить качество и экономическую эффективность бактериологической службы.

Материалы, представленные на секцию, будут интересны главным врачам и специалистам финансово-экономических отделов коммерческих и государственных учреждений, практикующим микробиологам (бактериологам, микологам).

ПРОГРАММА СЕКЦИИ

Председатель: Е.В. Алиева

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам: как обеспечить качество?

М. В. Сухорукова к.м.н., НИИАХ ГБОУ ВПО «Смоленская ГМА» МЗ РФ Смоленск

Вопросы государственного регулирования в области проведения микробиологических исследований

О.А. Тарасенко, профессор, д.м.н., ФГБУ ВНИИИМТ Росздравнадзора, Москва

Алгоритм идентификации Malassezia spp., диагностические возможности и средства Т.В. Припутневич,

д.м.н., ФГБУ «НМИЦАГиП им. В.И.Кулакова» МЗ РФ, Москва

Эффективные решения в организации микробиологических исследований А.В. Буллих, зав. КДЛ ГБУЗ

«Морозовская ДГКБ» ДЗ г. Москвы

Практические подходы к стандартизации микробиологических исследований О.Е. Орлова, к.б.н., зав. микробиологической лабораторией ГБУЗ "ГКБ № 67 им. Л.А.Ворохобова" ДЗ г. Москвы