И.К.Волков. Документы, отчеты, новости

 Нашему коллеге, члену Правления нашей Организации, профессору, замечательному детскому доктору-пульмонологу Игорю Константиновичу Волкову вновь нужна помощь!  Всю свою жизнь он дарил жизнь и надежду на будущее маленьким пациентам, а теперь нужно спасать его самого. У Волкова И.К. диагностирован рак подчелюстной железы, в марте 2013 в МНИОИ им. П.А.Герцена (Москва) проведена операция по удалению опухоли. К сожалению, болезнь не отступила, в настоящий момент выявлены метастазы в легкие, в остистый отросток Т12, новообразование в заднем медиастинуме справа. Обстоятельства складываются так, что Волкову И.К. требуется обследование и длительное лечение.  

Если Вы хотите и можете помочь, вот Реквизиты перевода в российских рублях

Банк получателя: ЗАО ЮниКредит Банк Москва
Корреспондентский счет: 30101810300000000545
БИК: 044525545
ИНН: 7710030411
ОКПО: 09807247
ФИО получателя: Волков Игорь Константинович
Номер счета получателя: 40817810100013698489

Вы также можете передать деньги заведующей кафедрой детских болезней ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России профессору, д.м.н. Геппе Наталье Анатольевне или руководителю научно-клинического отдела муковисцидоза ФГБУ МГНЦ РАМН, д.м.н. проф. Капранову Николаю Ивановичу.

Спасибо тем, кто уже помог.

Последнее письмо Елены Овсянниковой (жены И.К.Волкова) 04.06.2014.

Дорогие друзья и коллеги. Снова нужна Ваша помощь.
После облучения, проведенного в Гейдельберге (Германия), Игорю Константиновичу была назначена системная химиотерапия по схеме CAP - включавшая цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид. Проведено 6 курсов, которые переносились им чрезвычайно тяжело, но мужественно. К сожалению, эта жуткая терапия оказалась неэффективной - контрольное исследование показало значительный прогресс заболевания - увеличение размеров и количества очагов в легких и костях.
20 мая Игорь Константинович был консультирован руководителем онкологической клиники Гейдельберга проф.Д.Йегером.  Он рекомендовал проведение паллиативного облучения костных метастазов и впоследствии  системную таргетную терапию Сунитинибом- ингибитором тирозинкиназы.
В настоящее время Игорь проходит обследование в РОНЦ в Москве, где и планируется облучение. Очень надеемся на скорое начало, поскольку нарастают боли в костях.
Таргетная терапия аденокистозного рака слюнной железы, которым страдает муж, к сожалению, недостаточно хорошо отработана. Имеются лишь единичные клинические исследования и весьма ограниченный круг препаратов. Сунитиниб весьма дорогостоящий препарат, стоимость месячной терапии составляет 120000 рублей... К сожалению, он зарегистрирован для лечения почечноклеточного рака, но, в соответствии с исследованием фазы II Сунитиниба при рецидивирующей или метастазирующей аденокистозной карциноме (АСС) слюнных желез (Ann Oncol.2012 Jun;23(6):1562-70).был достигнут хороший результат - у 87 % больных наступила стабилизация заболевания.
Препарат рекомендовано применять до стабилизации процесса. Первый контроль эффективности - после двух месяцев терапии.
В том случае, если не удастся получить его бесплатно, нам придется его покупать
Если это препарат не сработает, придется искать иной вариант системной таргетной терапии, поскольку опухоль оказалась хеморезистентной. Для подбора того или иного таргетного препарата необходимо провести молекулярно-генетическое исследование опухоли -определить  т.н. "Профиль опухоли"
Подобное исследование проводится в нашей стране в Санкт-Петербурге, в институте им. Петрова, в лаборатории молекулярной онкологии. К сожалению, на платной основе. Примерная стоимость - 150000 рублей...
Хочется сказать, что не смотря на болезнь Игорь Константинович активно работает, пишет статьи и лекции, консультирует больных по телефону...   

Спасибо всем, кто нам помогает.
Елена Овсянникова (жена И.К.Волкова)

Подробнее вся история

05.06.13
Уже в Кельне. Начато обследование.
Вчера сделали биохимию- повышены онкомаркеры (значительно) и СРБ.
На днях будет результат иммуногистохимии. Днем прошли консультацию у профессора-морфолога. Данные морфологии несколько разошлись с российским заключением. Игорь Константинович чувствует себя неплохо, но быстро устает...
Завтра буду говорить с нашими местными помощниками о документах.
Спасибо всем, кто нам помогает.
Елена Овсянникова (жена И.К.Волкова)

Приложение:

  






























 21.06.2013

Уважаемые коллеги!

Обращаюсь к Вам с большой просьбой помочь моему мужу. Волкову Игорю Константиновичу .


Игорь болен достаточно редкой формой рака. Его диагноз: аденокистозный рак подчелюстной слюнной железы с метастазами в легкие, средостение и остистый отросток 12 грудного позвонка. Рецидив первичной опухоли в полости рта..,,.

Процесс развился очень быстро. По иронии судьбы диагноз был поставлен очень поздно, хотя с момента появления первых симптомов Игорь был ими весьма озабочен. В течение 2 с половиной месяцев (с января по середину марта) он был консультирован в нескольких ведущих клиниках столицы видными специалистами. Его смотрели и в ММА, и в институте челюстно-лицевой хирургии, и в институте Ревматологии и в больнице РЖД. Было проведено три пункции неуклонно растущего новообразования, которые не дали никакого внятного результатами не имели диагностической ценности

Диагноз новообразования был поставлен при расширенной биопсии лишь 11 марта с г.

25 марта он был оперирован в институте Герцена. Была проведена тяжелая калечащая операция - удалена огромная опухоль 8х4 см, с периферическими лимфоузлами. При этом был поврежден подъязычный нерв, активно участвующий в акте глотания и произношении звуков.

В результате операции Игорь утратил способность нормально питаться и внятно говорить. А вместе с тем он не только известный доктор, но и преподаватель - профессор кафедры детских болезней ММА и прекрасный лектор, много лет работавший с врачебной аудиторией.

С этим можно было бы смириться и попытаться как-то адаптироваться, изменить образ жизни и пр.
Мы считали, что это плата в обмен на жизнь . Но, увы, сложилась еще более трагическая ситуация : стадия заболевания перед операцией была установлена неверно. Опухоль очень быстро дала такие же быстрорастущие отдаленные метастазы больших размеров, которые случайно были обнаружены через две недели после выписки из института.

В мае месяце был обнаружен метастаз в 12 грудной позвонок и рецидив опухоли в ротовой полости.

Врачи-онкологи, которые консультировали Игоря утверждают, что ни эффективной химиотерапии, ни рентгентерапии данной стадии заболевания на. настоящий момент нет.

Единственные доказанный успех может быть достигнут при применении новейшей технологии ионной радиотерапии, которая в России пока недоступна. Единственный европейский центр ионной терапии с хорошим опытом применения при аденокистозном раке располагается в университетской клинике Гейдельберга, в Германии, куда мы и направились.

Здесь было проведено дообследование. Немецкие специалисты порекомендовали немедленное оперативное лечение метастазов в легких и в средостении, учитывая результаты иммуногистохимии, выявившие их чрезвычайно быстрый рост . После это Игорю рекомендовано прохождение курса ионной терапии в области рецидива опухоли во рту.

Сегодня его консультирован руководитель клиники грудной хирургии Гейдельбергского университета проф.Х.Дейнеманн, который назначил обширную операцию на легких на понедельник, 24 июня. Предварительная стоимость операции согласно выставленного счета составляет 23800 евро. Все наши сбережения, деньги, уже собранные Вами - нашими коллегами и друзьями плюс взятый кредит погашают эту сумму. Вместе с тем, если возникнут какие-либо осложнения, покрывать стоимость лечения мы самостоятельно не сможем.... А впереди- ионная радиотерапия, предварительная стоимость которой, по предварительным данным, оценивается примерно 25-30000 евро.

Других вариантов у нас просто нет.

За эти месяцы мне пришлось много общаться с коллегами и друзьями мужа. Сказать, что мы признательны за оказываемую поддержку и помощь - мало. Мы просто шокированы проявлением такой теплоты и заботы по отношению к нему. Много говорят о его порядочности, доброте и других замечательных человеческих качествах. При этом каждый из них старается внести свою материальную лепту .Но собранных денег , как я уже писала, хватит лишь на операцию, без которой он погибнет очень быстро.

Всю свою сознательную жизнь мой муж помогает детям с тяжелыми заболеваниями. Он всегда уделял много времени и сил своему совершенствованию как врача-специалиста. Благодаря ему спасено много детских жизней, многие из них сами стали счастливыми родителями здоровых детей.

Все эти месяцы он хранит молчание, поскольку после операции не может нормально говорить. Его сотовый телефон разрывается от звонков его пациентов, на которые он ответить не может и очень от этого страдает .

Я очень вас прошу помочь спасти Игоря. В его неполные 58 лет он достиг очень многого и мог бы достичь еще большего, если бы не эта редкая и коварная болезнь. До сих пор развитие событий происходило по самому тяжелому сценарию. Сейчас есть шанс переломить ситуацию.

Мы будем Вам благодарны за любую помощь.

Во вложении- сегодняшняя консультация проф. И.Дебиуса (руководитель отделения радиологии) и предварительная смета расходов на операцию. Если необходимы какие-либо дополнительные документы, я их предоставлю.

С уважением, Елена Овсянникова (жена Игоря Волкова)

документы Иволкова из клиники

документы Иволкова из клиники






























































24 июня 2013

Правление Благотворительного фонда "Острова" выделяет 100тыс.руб на помощь И.К.Волкову.
Московцев Николай Георгиевич,
Директор БФ "Острова"

Ответ Елены Овсянниковой

Уважаемый Николай Георгиевич!

Огромное Вам спасибо за помощь.

Игоря полчаса назад (15:00 по Московскому времени) взяли в операционную. Будут удалять метастазы в легких. Здесь это на потоке. Оперирует известный хирург, медицинский директор торакальной клиники Гейдельбергского университета. Шансы на успех реальны.

Еще раз спасибо за поддержку
С уважением, Елена Овсянникова (Волкова)

18:30
Операция прошла по плану. Профессор сказал, что все хорошо и ожидаемо.
Спасибо всем, кто переживал вместе с нами.
Елена Овсянникова.

29 июня 2013
24 июня, в понедельник Игорь перенес операцию в торакальной клинике Гейдельбергского университета. Была проведена лобэктомии правой доли нижнего легкого, резекция метастазов в правом легком.
Первый день он провел в блоке интенсивной терапии, где практически сразу началась реабилитация - присаживание. На следующий день перевели в отделение, где расширили объем двигательной активности и дыхательной гимнастики.Все это на фоне постоянной перидуральной анестезии.На сегодняшний день он ходит по коридуру на расстояние примерно 100 м под контролем физиотерапевта. У него хорошие функциональные показатели сердечно-сосудистой и дыхательной систем. На сегодняшний день убрали все катетеры, кроме катетера для перидуральной анестезии. Этот уберут завтра и перейдут на таблетированные обезболивающие....
Таким образом, на настоящий момент все идет хорошо... Но впереди терапия быстрыми ионами в клинике опухолей головы и шеи Национального Онкологического Центра здесь же , в Гейдельберге .. Надо бороться с растущей рецидивирующей опухолью в полости рта. К сожалению, другие методы терапии в случае аденокистозного рака не работают...
Всем привет и благодарность от Игоря и меня
С уважением, Лена

14 июля 2013

Предварительный счет за облучение

документы Волкова ИК

























Дорогие наши друзья и коллеги,

В настоящий момент состояние Игоря стабильное, правда, периодически беспокоят послеоперационные боли в грудной клетке. Пока принимает обезболивающие, но дозу снижает постоянно. Швы сняли. Кардиореспираторные показатели - нормальные. Гуляем по территории парка. Вчера выезжали в старый город. много ходили пешком...

На прошлой неделе была консультация в клинике радиологии, на которой определены сроки и режим ионного облучения.(фотонно-карбоновое)
Это уникальный вид радиотерапии, который используется лишь в немногих центрах Европы и Америки, поскольку он связан с высокими энергиями и требует
специального ядерного реактора. К сожалению, в России пока ионная терапия не проводится....

Более того, ее стоимость чрезвычайно высока во всем мире. Нам выставили предварительный счет в размере 52800 евро,.

Это-огромная сумма, но лишь применение тяжелых ионов дает ощутимый эффект при аденокистозном раке.

Без помощи коллег, друзей и родственников для нас она была бы недоступна. К настоящему времени с момента опубликования информации на сайте на счет
Игоря поступило почти 40000 евро!!!

Мы глубоко благодарны и тронуты участием всех наших друзей, коллег и родственников, которые нас поддержали и продолжают поддерживать..Спасибо всем огромное!!!

Начало облучения запланировано на 19 июля, продолжительность - 5-6 недель

В настоящее время Игоря тщательно готовят к этому воздействию , поскольку очень важным является точное определения местонахождения опухоли, ее границ и пр. Для защиты окружающих тканей созданы специальные протекторы и маски под контролем КТ.
Проводится дополнительное обследование.

Мы постоянно получаем сообщения с самыми добрыми словами сочувствия, поддержки и сопричастности.
Это очень нам помогает бороться с навалившимися обстоятельствами, согревает и позволяет чувствовать, что мы не одиноки в этой беде.
Спасибо всем!!!

ВЫПИСКА ПО СЧЕТУ
Распечатать выбранный документ
Клиент: ВОЛКОВ ИГОРЬ КОНСТАНТИНОВИЧ
Счет: № 40817810100013698489 RUR
Период: 01.06.2013 – 14.07.2013 включительно.
Движения по счету № 40817810100013698489 (Валюта: RUR, Тип: Текущий счет),
остаток на 14.07.2013 – 683.41 RUR

Дата Кредит, RUR Детали платежа
03.06.2013 10 000.00 Payments
03.06.2013 10 000.00 Payments
04.06.2013 1 000.00 Payments
05.06.2013 30 250.00 Payments
10.06.2013 10 000.00 Payments
10.06.2013 1 000.00 Payments
21.06.2013 75 000.00 Cash
25.06.2013 28 000.00 Cash
25.06.2013 100 000.00 Cash
26.06.2013 100 000.00 Payments
26.06.2013 50 000.00 Payments
26.06.2013 10 000.00 Payments
27.06.2013 3 500.00 Payments
27.06.2013 175 000.00 Cash
27.06.2013 100 000.00 Payments
28.06.2013 70 000.00 Cash
28.06.2013 20 000.00 Cash
28.06.2013 100 000.00 Payments
28.06.2013 8 000.00 Payments
01.07.2013 40 000.00 Payments
01.07.2013 230 000.00 Cash
01.07.2013 60 000.00 Payments
01.07.2013 40 000.00 Payments
03.07.2013 30 000.00 Cash
04.07.2013 1 000.00 Payments
04.07.2013 115 000.00 Cash
05.07.2013 100 000.00 Payments
05.07.2013 6 000.00 Cash
08.07.2013 6 000.00 Payments
08.07.2013 5 000.00 Payments
10.07.2013 30 250.00 Payments
11.07.2013 3 000.00 Payments
11.07.2013 100 000.00 Cash
12.07.2013 20 000.00 Payments

Всего на счет поступило 1688.000 тысяч рублей , те почти 40000 евро.

Елена Овсянникова.


20 августа 2013

Игорь Константинович сейчас продолжает лечение в Германии, в Гейдельберге. Сегодня  был 17 сеанс фотонно-карбоновой терапии (терапии тяжелыми ионами) рецидива опухоли во рту. Всего таких сеансов запланировано 22.

Под влиянием лечения опухоль тает на глазах, но это сопровождается довольно тяжелым побочным эффектом: развился тяжелый мукозит- лучевое поражение слизистой рта, гортани, глотки...Беспокоят сильные боли при глотании, и даже просто попытках  открыть рот.
В настоящий момент он получает локальную терапию анестетиками, противовоспалительными препаратами, обезболивающими.
Питание осуществляется перорально за счет высокоэнергетических смесей. Похудел - в настоящее время его вес составляет 65 кг при росте 178 см.
На прошлой неделе Игорь Константинович был консультирован директором NCT (Nationales Centrum fur Tumorerkrankungen) проф. Д.Йегером.
Рекомендовано через 2-3 недели после окончания лучевой терапии и восстановления слизистых пройти курс химиотерапии по схеме CAP- циклофосфан, доксирубицин и цисплатин. Через 2 цикла химиотерапии - контрольное обследование для оценки динамики и решения вопроса о дальнейшей тактике ведения.
Несмотря на тяжелую переносимость терапии, Игорь Константинович держится очень мужественно, стойко переносит все страдания. И в этом колоссальная, неоценимая заслуга друзей и коллег. Теплые пожелания, письма, смс - все это очень помогает выжить в такой ситуации.
18 августа мы отметили 58-летие Игоря, по случаю чего именинник получил целое море поздравлений и добрых слов.

Радует то, что Игорь Константинович начал строить планы на будущее, мечтает приобрести мощный компьютер, чтобы продолжать работать над начатыми проектами и активно участвовать в жизни профессионального сообщества.

Вместе с тем, мы отдаем себе отчет в том, что упорно бороться с болезнью придется и впредь. Курс химиотерапии планируем пройти на родине, в Москве, контрольные исследования и коррекцию терапии - в Гейдельберге ...Надеемся на лучшее.

Мы очень благодарны всем людям, которые откликнулись на нашу просьбу о помощи. Благодаря им на данном этапе Игорь Константинович получает самое квалифицированное лечение в одной из самых лучших клиник Европы. Ведь именно здесь накоплен наибольший опыт лечения этого редкого рака..

Большое всем спасибо за поддержку!

Овсянникова (Волкова) Елена

ВЫПИСКА ПО СЧЕТУ
Движения по счету № 40817810100013698489 (Валюта: RUR, Тип: Текущий счет), остаток
на 20.08.2013 – 63983.41 RUR
Клиент: ВОЛКОВ ИГОРЬ КОНСТАНТИНОВИЧ
Счет: № 40817810100013698489 RUR
Период: 13.07.2013 – 20.08.2013 включительно.
Дата Кредит, RUR Детали платежа

22.07.2013 127 000.00 Cash
29.07.2013 20 000.00 Payments
29.07.2013 80 000.00 Cash
02.08.2013 30 000.00 Payments
05.08.2013 5 000.00 Payments
12.08.2013 1 300.00 Cash

21 января 2014 года


Дорогие наши друзья и коллеги,

Последняя опубликованная информация была летом, 20 августа. В это время Игорь Константинович проходил облучение тяжелыми ионами в Центре терапии тяжелыми ионами, в Гейдельберге. Это стало реальным исключительно благодаря активной поддержке всеми нашими коллегами и друзьями.

Мы безмерно признательны всем людям, которые сделали возможным проведение этого уникального вида лечения.

Игорь довольно тяжело перенес этот довольно агрессивный курс комбинированного фотонно-карбонового облучения, но результат был достигнут - рецидив опухоли во рту был уничтожен.

Следующим этапом явилась системная химиотерапия, назначенная консилиумом врачей во главе с проф. Д.Йегером, директором Национального Онкологического центра и направленная на метастатические образования в костях и легких.

Это тяжелая по своей переносимости и побочным эффектам схемя (CAP) включает в себя цисплатин, доксорубицин и циклофосфамид. Она проводится раз в 4 недели....

К настоящему времени мы провели четыре таких курса. После первых двух, была сделана контрольная КТ легких, результаты которой были отправлены для консультации в Гейдельберг проф. Д.Йегеру.

К нашему счастью, он сообщил о том, что, по его мнению, имеет место стабилизация процесса в легких и рекомендовал продолжение химиотерапии в том же режиме. В ближайшие дни мы планируем проведение контрольного исследования для определения эффективности лечения и повторной консультации результатов в Гейдельберге.

Несмотря на тяжелую переносимость терапии, которая сопровождается выраженной общей интоксикацией, анемией, нейтропенией, потерей веса, мукозитом и пр., Игорь Константинович очень мужественно и активно борется с болезнью.

Как только ему становится несколько лучше после проведенного сеанса лечения, он садится за работу - принимает участие в подготовке научных публикаций, заочно консультирует больных, изучает материалы конгрессов. Много читает. Несмотря на недомогание, старается поддерживать физическую активность - занимается на бегущей дорожке (тренажере), делает гимнастику.

Мы очень надеемся на лучшее и строим планы на годы вперед. И помогают нам в этом наши друзья и коллеги - все , кто откликнулся на нашу большую беду, нашел возможность нас поддержать и продолжает поддерживать и сейчас.
Огромное всем спасибо!!! Храни вас Бог!

Елена Овсянникова




Наши партнёры

   ДАННАЯ СТРАНИЦА НАХОДИТСЯ В РАЗРАБОТКЕ
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   

 

 

 

 

Каждую неделю у нас в стране рождается 7 детей, больных муковисцидозом. Муковисцидоз - одно из самых частых наследственных заболеваний в России. Пожалуйста, помогите нам в финансировании научных проектов, направленных на поддержание эффективной диагностики и необходимого лечения больных муковисцидозом в России.

 

Общероссийская общественная организация «Всероссийская ассоциация для больных муковисцидозом»

Адрес: 115 478 г.Москва, ул. Москворечье, д.1

 

Наименование Юридического лица:
ВСЕРОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ МУКОВИСЦИДОЗОМ
ИНН:  7724298881
Название банка:  ООО «Банк Точка»
БИК:  044 525 104
Расчётный счёт:  4070 3810 6025 0000 2425
Корсчёт:   3010 1810 7453 7452 5104

 

Наименование платежа - пожертвование на уставную деятельность

Вы можете разместить один из наших баннеров на своем сайте, скопировав код в исходный код страницы вашего сайта

Код баннера:

<a href="http://mukoviscidoz.org" target="_blank" tittle="Всероссийская ассоциация для больных муковисцидозом"><img src="/images/stories/muk-ban.jpg" width="234" height="60"></a>

 

Код баннера:

<a href="http://mukoviscidoz.org" target="_blank" tittle="Всероссийская ассоциация для больных муковисцидозом"><img src="/images/stories/muk-ban.gif" width="234" height="60"></a>

Международные организации, занимающиеся проблемой муковисцидоза

 

 Европейское общество по муковисцидозу (European Cystic Fibrosis Society)

 

http://ecfs.eu/

 Фонд муковисцидоза Великобритании(Cystic Fibrosis Trust)

 

https://www.cysticfibrosis.org.uk/

 Консорциум по генотерапии Великобритании(UK Cystic Fibrosis Gene Therapy Consortium)

 

http://www.cfgenetherapy.org.uk/

 Фонд муковисцидоза (США)(Cystic Fibrosis Foundation)

 

http://www.cff.org/

 Клиническая и функциональная расшифровка белка CFTR (муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости) (Clinical and Functional Translation of CFTR (CFTR2)) с информацией для пациентов и членов их семей, а также медицинских и научных работников

 

http://cftr2.org/

Консультируем по вопросам, связанным с ведением пациентов с муковисцидозом

Консультационную линию ведет Наталия Юрьевна Каширская 

njkashirskaja2(Главный научный сотрудник лаборатории генетической эпидемиологии, ФГБНУ "Медико-генетический научный центр", член рабочих групп экспертов по неонатальному скринингу и регистру Европейского общества по муковисцидозу (ECFS), д.м.н., профессор)

получить консультацию >>>

Консультация по небулайзерной терапии  

Использование приборов, применение вспомогательных средств и различных аксессуаров во время ингаляции, гигиена, сервисное обслуживание приборов

получить консультацию >>>

Консультация юриста

С июля 2024 г. благотворительный фонд «Острова» начал реализацию пилотного проекта «Юридическая помощь», в рамках которого взрослым пациентам (18+) с муковисцидозом и их близким родственникам, а также родителям детей любого возраста можно обратиться за бесплатной юридической помощью в случае нарушения их законных прав на обеспечение таргетной терапией, иное лекарственное обеспечение, получение инвалидности, обеспечение техническими средствами реабилитации, по иным вопросам защиты законных прав и интересов

Финансирование проекта: юридическая помощь оказывается бесплатно за счет финансирования Фонда

записаться на консультацию>>>

На нашем сайте юридические консультации проводят адвокаты Московской коллегии адвокатов "Интеллектуальные решения", специализирующиеся на медицинском и фармацевтическом праве. Консультации даются в общем виде со ссылками на основные действующие в Российской Федерации нормативные правовые акты

получить консультацию >>>

Участник проекта

 

banner1

 

Карта сайта

© 2016 Всероссийская ассоциация для больных муковисцидозом. Все права защищены.

^ Наверх